반응형
🛠️ 요실금 비수술적 방법
✅ 1. 비약물적 치료 (1차 선택)
- 골반저근 운동 (케겔운동): 특히 복압성 요실금에 효과적
하루 3세트, 세트당 10회, 3개월 이상 지속해야 효과 - 방광 훈련: 정해진 시간에 화장실 가는 습관을 통해 방광 조절력 향상
- 생활습관 개선:
- 체중 감량
- 수분 섭취 조절
- 카페인, 알코올 제한
- 야간 화장실 접근성 개선
✅ 2. 약물치료
- 절박성 요실금:
- 항콜린제 (예: 옥시부티닌)
- β3-아드레날린 수용체 작용제 (예: 미라베그론)
- 복압성 요실금:
- 약물 효과는 제한적
- 경우에 따라 국소 에스트로겐 사용 가능 (여성)
✅ 4. 보조기구 및 환경 개선
- 흡수패드, 성인용 기저귀, 소변 알람, 화장실 위치 및 안전 보조 손잡이 설치 등
🛠️ 요실금 수술적 치료
요실금 수술은 약물이나 운동요법으로 개선되지 않는 중등도~중증 요실금에서 고려됩니다. 수술은 주로 복압성 요실금에 효과가 크며, 경우에 따라 절박성 요실금이나 혼합형에도 시도될 수 있습니다.
✅ 1. 중부요도 슬링 수술 (Mid-Urethral Sling Surgery)
📌 개요
- 현재 가장 널리 시행되는 표준 수술법
- 여성의 요도 아래에 **테이프 형태의 인공 띠(sling)**를 걸어 복압이 생겼을 때 요도를 지지해 소변이 새는 것을 방지
📍 수술 방법
- 두 가지 주요 접근법:
- TVT (Tension-free Vaginal Tape): 복부를 통해 테이프를 넣는 방식
- TOT (Transobturator Tape): 허벅지 안쪽 근육 사이로 테이프를 넣는 방식 → 통증 적고 회복 빠름
⏱ 수술 시간
- 보통 30~45분 소요
🏥 입원 기간
- 대부분 당일 수술(외래 수술) 또는 1일 입원
- 고령자나 전신질환자일 경우 1~2일 입원 가능
🔁 회복 기간
- 일상 복귀는 보통 1주 이내, 무리한 운동은 4~6주 후부터 가능
✅ 효과
- 초기 성공률 약 80~90%
- 재발률은 시간이 지나면서 조금씩 증가할 수 있음
✅ 2. 자가근막 슬링 수술 (Autologous Fascial Sling)
📌 개요
- 환자 본인의 근막(보통 복직근 근막)을 떼어 슬링으로 사용
- 인공물에 대한 거부감이 있거나, 감염 위험이 높은 경우에 사용
⏱ 수술 시간
- 1~2시간 정도 소요
🏥 입원 기간
- 보통 2~3일 정도 입원
🔁 회복 기간
- 완전 회복까지는 2~4주 이상
✅ 장점
- 인공 재료가 없어 감염이나 부작용 가능성 낮음
- 고령자에게도 안전하게 시행 가능
✅ 3. 남성 슬링 수술 (Male Sling)
📌 개요
- 전립선 수술 후 발생한 복압성 요실금에 주로 사용
- 요도를 지지 또는 압박하여 소변이 새는 것을 방지
- 비활성화된 요도 괄약근을 보조함
⏱ 수술 시간
- 1~1.5시간
🏥 입원 기간
- 1~2일
🔁 회복 기간
- 일상 복귀까지 1~2주, 격한 활동은 4~6주 이후
✅ 4. 인공요도괄약근 삽입술 (Artificial Urinary Sphincter, AUS)
📌 개요
- 주로 남성 요실금 중증 환자에게 사용
- 인공적으로 요도 주변에 괄약근 기능을 대체하는 기구 삽입
⏱ 수술 시간
- 약 1~2시간
🏥 입원 기간
- 보통 2~3일
🔁 회복 기간
- 4~6주 후 장치 활성화 가능
- 배뇨 시 기구를 눌러 요도 괄약근을 임의로 이완시킴
⚠️ 주의사항
- 기계 장치이므로 고장 가능성 존재 (5~10년마다 재시술 필요 가능)
- 손 기능이 떨어지는 고령자에게는 사용이 어려울 수 있음
📌 수술 전후 유의사항
| 수술 전 준비 | 수술 후 관리 |
| 전신 상태 평가 (심장, 신장 등) | 과격한 운동 및 성생활은 4~6주간 금지 |
| 요로 감염 여부 확인 | 배뇨곤란이 생기면 즉시 의료진에 연락 |
| 혈액 검사, 영상 검사 진행 | 충분한 수분 섭취, 항생제 복용 |
| 수술 6시간 전 금식 | 1~2주 간 가벼운 활동 유지 |
🛡️ 예방과 관리
▶️ 예방 방법
- 젊을 때부터 골반근 강화 운동 (케켈 운동)
- 출산 후 회복 운동 꾸준히 하기
- 금연, 체중 조절
- 변비 예방: 복압을 높이는 원인이 되므로 중요
- 과도한 카페인, 알코올 섭취 자제
요실금은 단순한 "노화의 일부"가 아닙니다. 적절한 평가와 치료를 통해 충분히 개선이 가능한 질환입니다.
특히 노인의 요실금은 다인성 원인이 많기 때문에 전반적인 건강 상태를 함께 고려한 통합적 접근이 필요합니다.
반응형