① 발기부전 치료는 1차 약물(성공률 ~70%) → 2차 생활습관·심리 → 3차 주사·기구 → 4차 충격파 → 5차 수술 순서로 진행합니다.
② PDE5 억제제(비아그라·시알리스 등)가 1차 치료이며, 약 70%의 환자에서 효과가 있습니다.
③ 약물에 반응이 없어도 체외충격파, 주사, 보형물 등 대안이 있으므로 포기하지 마세요.
발기부전은 원인에 따라 여러 치료법이 있으며, 현대 의학에서는 상당히 효과적이고 다양한 치료 옵션을 제공합니다. 질병관리청에서도 "경구용 약물, 주사 요법, 수술적 방법이 있으며, 생활습관 개선과 원인 교정이 중요하다"고 안내하고 있습니다. 아래에 약물 → 생활습관 → 심리 → 물리적 → 수술적 치료까지 5단계로 정리했습니다.
💊 1단계: 약물 치료 – 가장 흔한 1차 치료법
🟦 PDE5 억제제 (경구용 발기유도제)
작용 원리: PDE5(포스포디에스터라제 5형) 효소를 억제하여 음경 해면체의 평활근을 이완시키고, 혈류를 증가시켜 발기를 유도합니다. 성적 자극이 있을 때만 작동하므로, 약을 먹는다고 자동으로 발기가 되는 것은 아닙니다.
효과: 약제 종류에 관계없이 성교 성공률 약 70%로 보고되며, 약 30~35%의 환자는 효과가 부족하다고 느낍니다.
💊 PDE5 억제제 3종 비교표
| 항목 | 실데나필 (비아그라/팔팔정) | 타다라필 (시알리스) | 바데나필 (레비트라) |
|---|---|---|---|
| 효과 발현 | 30~60분 | 30~40분 | 25~60분 |
| 지속 시간 | 4~6시간 | 최대 36시간 ⭐ | 4~6시간 |
| 복용 시점 | 관계 30~60분 전 | 관계 30분 전 or 매일 저용량 | 관계 25~60분 전 |
| 음식 영향 | 고지방 식사 시 흡수↓ | 음식 영향 적음 ⭐ | 고지방 식사 시 흡수↓ |
| 가격 (정당) | 오리지널 8,000~16,000원 제네릭(팔팔정) 2,500~5,000원 |
오리지널 5mg 약 5,000원 제네릭 5mg 약 1,000~1,700원 |
오리지널 약 10,000원 제네릭 약 3,000~5,000원 |
| 특징 | 가장 오래된 약, 데이터 풍부 | 장시간 지속, 자연스러운 타이밍 | 빠른 발현, 당뇨 환자에서 효과 |
| 성공률 | 3종 모두 약 70% (통계적 유의차 없음) | ||
* 가격은 약국·병원에 따라 다를 수 있으며, 모두 전문의 처방이 필요합니다.
• 성적 자극이 있어야 효과가 나타납니다. 약만 먹는다고 자동 발기되지 않습니다.
• 질산염 제제(니트로글리세린 등 협심증약)와 절대 병용 금지 – 급격한 혈압 저하 위험.
• 심장질환·저혈압 환자는 반드시 비뇨의학과 + 순환기내과 동시 상담 후 복용하세요.
• 발기부전 치료제는 전문의약품으로, 반드시 대면 진료 후 처방받아야 합니다.
🟧 호르몬 치료 (테스토스테론 보충요법, TRT)
혈액검사에서 테스토스테론 수치가 낮은 경우(노화, 고환 기능 저하, 남성 갱년기 등)에 적용합니다. 서울아산병원에 따르면 보충 방법은 근육주사(3~4주 1회), 경피제(패치), 젤, 경구정 등이 있으며, 반드시 혈액검사로 호르몬 수치를 확인한 후 의사의 처방을 받아야 합니다. 테스토스테론이 정상 범위인데 임의로 보충하면 오히려 부작용(적혈구 증가, 전립선 자극 등)이 발생할 수 있습니다.
🔁 2단계: 생활습관 개선 – 약보다 더 근본적인 변화
헬스경향 전문가 인터뷰에서 "금연, 금주, 정상체중 유지가 관건"이라고 강조한 것처럼, 생활습관 개선은 약물의 효과를 높이고, 경도 발기부전은 이것만으로 회복될 수 있습니다.
| 생활습관 | 왜 중요한가? | 구체적 실천법 | 기대 효과 |
|---|---|---|---|
| 🚭 금연 | 혈관 내피 손상 → 혈류 감소 | 즉시 금연, 금연 보조제 활용 | 6개월 내 혈관 기능 개선 |
| 🍺 절주 | 신경 전달 둔화 + 심리적 악순환 | 주 2회 이하, 1회 2잔 이내 | 신경 반응 정상화 |
| 🏃 유산소 운동 | 혈류 개선 + 호르몬 균형 | 주 4회, 40분 중강도 (조깅·수영) | 6개월 후 발기 기능 유의 개선 (코메디닷컴 연구) |
| 🦵 케겔 운동 | 골반저근 강화 → 발기 유지력↑ | 하루 10회 × 3세트, 주 5회 | 6개월 후 40% 정상 회복, 35% 개선 (하이닥 연구) |
| 💤 수면 개선 | 수면 중 테스토스테론 분비 | 매일 7~8시간, 규칙적 취침 | 야간 발기·호르몬 회복 |
| 🍽️ 체중 관리 | 비만 → 대사증후군 → 혈류 장애 | BMI 25 미만 유지, 균형식 | 혈관·호르몬 동시 개선 |
① 항문을 서서히 조이며 10초 유지 → 서서히 풀기
② 2초 간격으로 빠르게 조였다 풀기 × 3회
③ 10초 휴식 후 ①부터 반복
④ 하루 10회 × 3세트, 주 5회 이상 꾸준히 실천
⑤ 특별한 도구 없이 앉거나 누워서 가능, 하루 5분이면 충분!
🧠 3단계: 심리 치료 – 마음이 원인일 때
스트레스, 불안, 우울증, 성적 트라우마가 원인인 심인성 발기부전은 약물만으로는 근본 해결이 어렵습니다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 심인성 발기부전은 주로 20~30대 젊은 층에서 많이 발생합니다.
심리 치료의 핵심 접근법
성 기능에 대한 왜곡된 인식과 실패 공포를 교정합니다. "또 실패할 것" → "이전 경험이 미래를 결정하지 않는다"로 사고 패턴을 전환합니다.
성 기능 전문 상담사와 함께 성적 불안, 파트너와의 소통 문제를 해결합니다. 감각 집중 훈련(Sensate Focus) 등 구조화된 프로그램을 진행합니다.
파트너와 함께 참여하면 효과가 크게 높아집니다. 성관계에 대한 기대·불안·감정을 함께 나누고, 상호 이해를 바탕으로 압박감을 줄여줍니다.
우울증·불안장애가 동반된 경우, 성기능에 영향이 적은 항우울제로 교체하거나 PDE5 억제제를 병행할 수 있습니다.
핵심: 심인성 발기부전은 "실패 → 불안 → 회피 → 더 심한 실패"의 악순환이 문제입니다. 이 고리를 끊으려면 약물(1차) + 심리치료(병행)가 가장 효과적입니다.
🧰 4단계: 물리적·기계적 치료 – 충격파·진공·주사
경구 약물에 반응이 부족하거나 부작용이 심한 경우, 아래 방법들을 고려할 수 있습니다.
⚡ 저강도 체외충격파 치료 (Li-SWT) – 차세대 치료법
코크란 리뷰(2025)에 따르면 저강도 체외충격파는 "장기적으로 발기 기능을 개선할 수 있으며, 단기적으로 음경 강직도를 개선할 수 있다"고 결론지었습니다.
| 원리 | 음경 혈관에 저강도 충격파 → 신혈관 생성(VEGF 분비) → 자연 발기력 회복 |
| 치료 횟수 | 주 1~2회, 총 6~12회 (3~6주) |
| 효과 시점 | 3~4회부터 개선 시작, 2개월 후 본격 효과 |
| 비용 | 1회 5~15만 원 (비급여), 세트 약 50~150만 원 |
| 장점 | 비침습적, 부작용 거의 없음, 근본적 혈관 재생 목표 |
| 적합 대상 | 혈관성 발기부전, 약물 효과 부족자, 젊은 환자 |
💡 진공음경장치 (VCD)
음경에 진공을 형성하여 혈류를 인위적으로 유도한 뒤, 고무링으로 혈액을 고정하여 발기를 유지합니다. 약물에 반응이 없거나 부작용이 심한 경우, 수술 전 단계에서 사용할 수 있습니다. 비용은 기기 구매 20~50만 원 수준이며, 의사 지도 하에 사용법을 배워야 합니다.
💉 해면체 주사요법 (ICI)
음경 해면체에 혈관확장제(알프로스타딜 등)를 직접 주사하여 즉각적인 발기를 유도합니다.
| 성공률 | PGE1 단독 약 75%, 혼합제 약 63~87% |
| 장점 | PDE5 억제제 무반응자에서도 효과, 즉각적 |
| 단점 | 자가 주사 숙련 필요, 통증, 드물게 지속발기증 위험 |
| 비용 | 1회 3~15만 원 (비급여) |
🏥 5단계: 수술 치료 – 음경 보형물 삽입술
약물·보존적 치료가 모두 실패했을 때의 최종 선택지입니다. 환자 만족도가 약 90%로 매우 높지만, 영구적이며 비용·감염 등 리스크를 충분히 고려해야 합니다.
🧱 보형물 유형 비교
| 항목 | 굴곡형 (Semi-rigid) | 팽창형 (Inflatable) |
|---|---|---|
| 구조 | 실리콘 막대 삽입, 수동으로 구부림 | 펌프+실린더+저장통 3피스 시스템 |
| 조작법 | 손으로 위아래 구부려 발기/이완 | 음낭 펌프 눌러 팽창/이완 |
| 자연스러움 | 항상 반경직 상태 → 은폐 어려움 | 이완 시 자연스러움 ⭐ |
| 수술 시간 | 약 1시간 | 약 1.5~2시간 |
| 내구성 | 반영구적 (기계 없음) | 5~15년 (기계 부품 교체 가능) |
| 비용 | 약 600~1,000만 원 | 약 1,200~1,800만 원 |
| 만족도 | 약 90% (비뇨의학과 자료) | |
• 보형물 삽입 후 해면체 자연 발기 조직이 손상되므로, 보형물 제거 후 자연 발기는 불가능합니다.
• 감염 위험 약 2~3% – 당뇨, 면역저하 환자는 위험도 상승.
• 반드시 경험 풍부한 비뇨의학과 전문의에게 수술받는 것이 핵심입니다.
• 건강보험 비급여 항목이나, 전립선암 수술 후 발기부전 등 일부 경우 보험 적용 가능성 상담.
📊 치료법 5단계 종합 비교표
| 단계 | 치료법 | 성공률 | 비용 (참고) | 침습성 | 적합 대상 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1차 | PDE5 억제제 | ~70% | 정당 1,000~16,000원 | 비침습 | 대부분의 환자 (1차 선택) |
| 1차 병행 | 생활습관 개선 | 40~75% | 무료~저비용 | 비침습 | 모든 환자 (필수 병행) |
| 1차 병행 | 심리 치료·성상담 | 높음 (심인성) | 회당 5~15만 원 | 비침습 | 심인성, 수행 불안, 젊은층 |
| 2차 | 저강도 충격파 (Li-SWT) | 중간~높음 | 세트 50~150만 원 | 비침습 | 혈관성, 약물 부족 효과 |
| 2차 | 해면체 주사 (ICI) | 75~87% | 회당 3~15만 원 | 침습적 | PDE5 무반응자 |
| 2차 | 진공음경장치 (VCD) | 중간 | 기기 20~50만 원 | 비침습 | 약물 거부·부작용자 |
| 최종 | 음경 보형물 삽입술 | ~90% | 600~1,800만 원 | 수술 | 모든 보존적 치료 실패 시 |
🔀 나에게 맞는 치료법 – 선택 가이드
Step 1. 비뇨의학과 방문 → 원인 진단 (신체적? 심리적? 혼합?)
↓
Step 2. 모든 환자: 생활습관 개선 시작 (금연·운동·수면·체중)
↓
Step 3. 심인성: 심리치료 + PDE5 억제제 병행
기질적: PDE5 억제제 1차 시도 (3개월)
↓
Step 4. 약물 효과 부족 → 충격파 / 해면체 주사 / 진공장치 시도
↓
Step 5. 모든 보존적 치료 실패 → 음경 보형물 삽입술 (최종 선택)
↓
Step 6. 지속적 추적 관찰 + 심혈관 검진 병행
❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)
✅ 결론 – 발기부전, 반드시 치료됩니다
발기부전 치료의 핵심 메시지는 단순합니다.
❶ 대부분(70% 이상) 약물로 개선됩니다. PDE5 억제제가 1차 선택이며, 제네릭으로 비용 부담도 낮습니다.
❷ 약물만이 답이 아닙니다. 금연·운동·수면·케겔이 근본적 변화를 만들고, 약물의 효과도 높여줍니다.
❸ 약이 안 들어도 포기하지 마세요. 충격파, 주사, 보형물까지 다양한 대안이 있으며, 만족도 90%의 최종 선택지도 존재합니다.
가장 중요한 것은 혼자 고민하지 않는 것입니다. 발기부전은 전문의 상담 한 번으로 치료의 문이 열리며, 대부분의 남성이 만족스러운 성생활을 되찾을 수 있습니다.
질병관리청 국가건강정보포털 – 발기부전
서울대학교병원 – 발기부전 의학정보
서울바른비뇨의학과 – 저강도 체외충격파 치료
코크란 리뷰 – 저강도 충격파 치료 효과 (2025)
비뇨의학 다이제스트 – PDE5 억제제 무반응 환자 관리
대한비뇨의학회지 – PDE5 억제제 임상적 효과
헬스경향 – 금연·금주·정상체중 유지가 관건
하이닥 – 남자 케겔운동 효과 4가지
헬스조선 – 하루 1분 케겔운동 (2026)
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