알레르기 비염약 종류·성분별 완벽 총정리 – 항히스타민제·비강 스테로이드·류코트리엔 길항제·비충혈제거제 비교와 올바른 선택법

알레르기 비염약 종류·성분별 완벽 총정리

항히스타민제·비강 스테로이드·류코트리엔 길항제·비충혈제거제·면역치료제
5대 계열 약물의 성분·효과·부작용·제품명을 한눈에 비교합니다

• ① 비강 스테로이드 분무제가 알레르기 비염 치료의 1차 권장약 — 콧물·재채기·코막힘·가려움 4대 증상 모두에 가장 효과적
• ② 경구 항히스타민제는 재채기·콧물·가려움에 탁월 — 2세대(세티리진·로라타딘·펙소페나딘)는 졸음 부작용이 적어 일상생활에 지장 없음
• ③ 약국 구매 가능 (일반의약품) — 세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘, 코 분무용 비충혈제거제 등은 처방전 없이 구매 가능

5대 계열

비염약 약물 분류

1위

비강 스테로이드 (효과)

3종

대표 항히스타민 성분

7일

비충혈제거제 최대 사용일

알레르기 비염약 5대 계열 — 한눈에 비교

알레르기 비염 치료에 사용되는 약물은 크게 5가지 계열로 나뉩니다. 각 계열은 작용 방식과 효과가 다르므로, 자신의 주된 증상에 따라 적합한 약을 선택하는 것이 핵심입니다.

약물 계열	재채기	콧물	코막힘	가려움	투여 방법	구매
경구 항히스타민제	★★★	★★★	★☆☆	★★★	경구 (먹는 약)	일반/전문
비강 내 항히스타민제	★★★	★★★	★★☆	★★☆	코 분무	전문
비강 스테로이드 분무제	★★★	★★★	★★★	★★★	코 분무	전문
류코트리엔 수용체 길항제	★★☆	★★☆	★★★	★☆☆	경구 (먹는 약)	전문
비충혈제거제	☆☆☆	☆☆☆	★★★	☆☆☆	경구/코 분무	일반/전문

★★★ = 매우 효과적 / ★★☆ = 보통 / ★☆☆ = 약간 / ☆☆☆ = 거의 없음 | 일반 = 처방전 없이 약국 구매 가능, 전문 = 의사 처방 필요

1. 경구 항히스타민제 — 가장 널리 쓰이는 비염약

항히스타민제는 알레르기 반응의 핵심 물질인 히스타민이 수용체에 결합하는 것을 차단하여 재채기, 콧물, 가려움증을 완화합니다. 1세대와 2세대(일부 3세대로 분류)로 나뉘며, 현재 비염 치료의 표준은 졸음이 적은 2세대 항히스타민제입니다.

1세대 vs 2세대 비교

구분	1세대	2세대 (표준 치료제)
대표 성분	클로르페니라민, 디펜히드라민	세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘, 레보세티리진, 데스로라타딘, 에바스틴
졸음 부작용	강함 (뇌 투과율 높음)	약함~거의 없음
지속 시간	4~6시간 (1일 3~4회)	12~24시간 (1일 1회)
기타 부작용	구갈, 변비, 배뇨 장애	경미 (두통, 구갈 드물게)
운전·업무	주의 필요 (졸음 유발)	대체로 안전
약국 구매	일반의약품	일반의약품 (일부 전문)

2세대 항히스타민제 3 대장 — 세티리진 vs 로라타딘 vs 펙소페나딘

성분명	대표 제품명	성인 용량	졸음	효과 발현	반감기	특징
세티리진	지르텍, 세트린, 세르반	1일 1회 10mg	약간 있음 (2세대 중 가장 높음)	약 1시간	약 8시간	효과가 강하고 빠름. 약간의 졸음 가능. 액상 연질캡슐 흡수 빠름
로라타딘	클라리틴, 에어탈로라, 디알러	1일 1회 10mg	거의 없음	약 1~3시간	약 8시간 (활성대사체 28시간)	졸음 가장 적음. 운전·시험 시 유리. 만 6세 미만, 임부·수유부 비권장
펙소페나딘	알레그라, 알러젯, 페나딘	1일 1회 120mg (두드러기 180mg)	거의 없음	약 1~3시간	약 11시간	졸음 가장 적은 성분. 음식과 함께 복용 시 흡수 감소 주의. 2022년 일반의약품 전환

어떤 항히스타민제를 골라야 할까? 효과 강도만 보면 세티리진이 약간 우세하지만 졸음이 있을 수 있습니다. 운전이나 시험을 앞두고 있다면 로라타딘 또는 펙소페나딘이 안전합니다. 펙소페나딘은 2022년부터 일반의약품(알레그라 120mg)으로 약국에서 바로 구매 가능해졌으며, 2024년에는 20정 대용량 제품도 출시되었습니다.

기타 2세대 항히스타민제 (전문의약품)

성분명	대표 제품명	특징
레보세티리진	씨잘, 유세박	세티리진의 광학이성질체. 절반 용량(5mg)으로 동등 효과. 졸음 약간 있음
데스로라타딘	에리우스, 디로스	로라타딘의 활성 대사체. 더 강력, 졸음 거의 없음
에바스틴	에바텔	1일 1회 10mg. 졸음 적음. 경도~중등도 비염에 사용
올로파타딘	알레락	1일 2회 5mg. 항히스타민 + 비만세포 안정화 이중 작용
빌라스틴	빌락틴	음식과 동시 복용 시 흡수 감소. 졸음 극히 적음. 12세 이상

2. 비강 내 스테로이드 분무제 — 비염약의 왕

비강 내 스테로이드(Intranasal Corticosteroid, INCS)는 알레르기 비염의 모든 증상(재채기·콧물·코막힘·가려움)에 가장 효과적인 1차 권장 치료제입니다. 코 점막의 염증 반응을 직접 억제하며, 국소 작용이므로 전신 부작용이 극히 적습니다.

주요 비강 스테로이드 제품 비교

성분명	대표 제품명	사용 연령	용법	특징
모메타손 푸로에이트	나조넥스	만 3세 이상	1일 1회, 각 비강 2회 분무	가장 많이 처방되는 비강 스테로이드. 계절성·통년성 비염 모두 적응
플루티카손 푸로에이트	아바미스	만 2세 이상	1일 1회, 각 비강 2회 분무	어린 소아(만 2세)부터 사용 가능. 환자 선호도 높음
플루티카손 프로피오네이트	플릭소나제(후릭소나제)	만 4세 이상	1일 1~2회, 각 비강 1~2회 분무	오랜 사용 역사. 비용종 치료에도 사용
시클레소나이드	옴나리스	만 6세 이상	1일 1회, 각 비강 2회 분무	전구약물 → 코 점막에서 활성화. 전신 흡수 최소
부데소나이드	풀미코트 나잘, 라이노코트	만 6세 이상	1일 1~2회, 각 비강 1~2회 분무	임신부 사용(카테고리 B) 상대적으로 안전
트리암시놀론	나사코트	만 6세 이상	1일 1회, 각 비강 2회 분무	비교적 저렴. 장기 사용 시 골밀도 영향 보고 극히 드물게

"스테로이드"라서 무섭다고요? 비강 분무 스테로이드는 코 점막에만 국소적으로 작용하며, 전신으로 흡수되는 양이 극히 미미합니다. 먹는 스테로이드와는 전혀 다른 안전성 프로필을 가지고 있으며, 수년간 권장 용량으로 사용해도 골다공증·면역 저하 등의 전신 부작용이 보고된 바가 거의 없습니다. 다만 드물게 코피(비출혈)나 코 건조감이 나타날 수 있으므로, 분무 시 코 바깥쪽 벽을 향해 뿌리고 비중격(코 가운데 벽)에 직접 닿지 않도록 주의하세요.

올바른 나잘 스프레이 사용법

1

코를 가볍게 풀기 — 분무 전 코를 살짝 풀어 분비물을 제거합니다. 코세척을 먼저 하면 더 효과적입니다.

2

고개를 약간 숙이기 — 뒤로 젖히지 않고 앞으로 살짝 숙입니다. 목으로 넘어가는 것을 방지합니다.

3

반대쪽 손으로 분무 — 오른쪽 코에 뿌릴 때 왼손을, 왼쪽 코에 뿌릴 때 오른손을 사용합니다. 노즐을 코 바깥벽 방향으로 향하게 합니다.

4

가볍게 흡입하며 분무 — 세게 들이마시지 않고 부드럽게 숨을 들이쉬면서 분무합니다. 분무 후 바로 코를 풀지 마세요.

3. 비강 내 항히스타민제 — 빠른 효과의 코 스프레이

비강 내 항히스타민제는 코 점막에 직접 뿌려 국소적으로 작용하므로 경구 항히스타민제보다 효과 발현이 빠릅니다(약 15분). 코막힘에도 경구제보다 효과가 좋은 편이며, 비알레르기성 비염에도 효과를 보입니다.

성분명	대표 제품명	용법	특징
아젤라스틴	아제프틴 나잘스프레이	1일 2회, 각 비강 1~2회 분무	15분 내 빠른 효과. 알레르기+비알레르기 비염 모두 적응. 쓴 맛 주의
레보카바스틴	리보스틴 나잘스프레이	1일 2~4회, 각 비강 2회 분무	전신 부작용 거의 없음. 콧물·재채기에 효과

비강 스테로이드 + 비강 항히스타민제 = 복합제 최근에는 아젤라스틴 + 플루티카손 복합제(다이메스타 등)가 출시되어, 두 가지 효과를 하나의 스프레이로 얻을 수 있습니다. 단독 사용보다 더 강력한 효과가 있어, 중등도~중증 비염 환자에게 처방됩니다.

4. 류코트리엔 수용체 길항제 — 코막힘 + 천식에 강한 먹는 약

류코트리엔은 알레르기 반응에서 히스타민과 함께 중요한 역할을 하는 염증 물질입니다. 류코트리엔 수용체 길항제(LTRA)는 이 물질의 작용을 차단하여 코막힘을 비롯한 비염 증상을 완화하며, 특히 비염과 천식이 동반된 환자에게 매우 유용합니다.

성분명	대표 제품명	용법	적응증	특징
몬테루카스트	싱귤레어, 루카스타	1일 1회 10mg (성인) 취침 전 복용	알레르기 비염, 천식 예방·관리	6개월 이상 영유아~성인 전 연령. 200주 장기 안전성 확인. 졸음 부작용 없음
프란루카스트	오논	1일 2회 225mg	알레르기 비염, 천식	국내 일부 사용. 몬테루카스트보다 하루 2회 복용 필요

몬테루카스트 복용 시 주의사항 드물게 우울감, 불안, 수면 장애, 악몽 등 신경정신계 부작용이 보고된 바 있습니다. 미국 FDA는 2020년 블랙박스 경고를 추가했으며, 복용 중 기분 변화나 이상 행동이 나타나면 즉시 전문의와 상의해야 합니다. 특히 소아 환자의 경우 보호자의 세심한 관찰이 필요합니다.

류코트리엔 길항제는 취침 전에 복용하는 것이 가장 효과적입니다. 체내에서 류코트리엔이 저녁부터 아침 사이에 많이 생성되기 때문입니다. 항히스타민제와 병용하면 상호 보완적인 효과를 기대할 수 있으며, 비강 스테로이드와도 함께 사용 가능합니다.

5. 비충혈제거제 — 급성 코막힘 해소 전문

비충혈제거제(Decongestant)는 코 점막의 혈관을 수축시켜 부기를 빠르게 빼주는 약물입니다. 코막힘에 즉각적인 효과가 있지만, 알레르기 비염의 다른 증상(재채기·콧물·가려움)에는 효과가 없습니다. 크게 코에 뿌리는 국소용과 먹는 경구용으로 나뉩니다.

국소용 (코 분무형) — 5~7일 이내만!

성분명	대표 제품명	효과 발현	지속 시간	사용 연령
옥시메타졸린	레스코비, 시나클리어	5~10분	10~12시간	만 12세 이상 (소아용 별도)
자일로메타졸린	오트리빈	5~10분	8~10시간	0.1%: 만 7세 이상 / 0.05%: 만 2~6세
나파졸린	프리비나	수 분	4~6시간	만 6세 이상

반동성 코막힘(약물 유발성 비염) — 가장 중요한 주의사항! 국소용 비충혈제거제를 7일 이상 연속 사용하면, 약효가 떨어지면서 오히려 약을 뿌리지 않을 때 코막힘이 더 심해지는 반동성 비염(약물 유발성 비염, rhinitis medicamentosa)이 발생할 수 있습니다. 이 상태가 되면 스프레이에 의존하게 되어 중독과 유사한 악순환에 빠질 수 있으므로, 반드시 5~7일 이내로 사용을 제한하고, 이후에는 비강 스테로이드 분무제로 전환하세요.

경구용 (먹는 약)

성분명	대표 제품명	용법	특징
슈도에페드린	슈다페드, 액티피드 (복합제)	1일 3~4회 30~60mg	반동성 코막힘 없음. 두근거림·불면·혈압 상승 주의. 고혈압·심장질환 환자 비권장
페닐에프린	종합감기약에 복합 포함	1일 3~4회 10mg	슈도에페드린보다 효과 약함. 부작용도 상대적으로 적음

6. 기타 보조 약물 — 크로몰린·이프라트로 피움·식염수

크로몰린 나트륨 (비만세포 안정화제)

비만세포에서 히스타민이 방출되는 것을 억제하는 예방 목적의 약물입니다. 증상이 나타나기 전에 미리 사용해야 효과적이며, 1일 3~4회 분무가 필요해 편의성이 떨어지지만 부작용이 극히 적어 임신부나 소아에게 안전하게 사용할 수 있습니다.

이프라트로 피움 (항콜린제)

콧물이 주된 증상일 때 효과적인 비강 분무 약물입니다. 부교감신경을 차단하여 콧물 분비를 줄여줍니다. 코막힘이나 재채기에는 효과가 없지만, 맑은 콧물이 심한 환자에게는 단독 또는 비강 스테로이드와 병용하여 사용합니다.

비강 식염수 세척

약물은 아니지만, 0.9% 생리식염수를 이용한 코세척은 알레르기 비염 관리의 기본 중 기본입니다. 점막의 알레르겐과 분비물을 물리적으로 제거하고 섬모 운동을 회복시킵니다. 비강 스테로이드 분무 전에 코세척을 하면 약물 흡수 효율이 높아지므로 병행을 권장합니다.

7. 면역치료제 — 유일한 근본 치료 약물

알레르기 면역치료(Allergen Immunotherapy, AIT)는 원인 알레르겐을 소량씩 점진적으로 투여하여 면역 체계의 과민 반응을 조절하는 유일한 근본 치료법입니다. 비염 증상 완화는 물론, 새로운 알레르겐 감작 예방, 천식 진행 억제 효과까지 입증되어 있습니다.

구분	피하면역치료 (SCIT)	설하면역치료 (SLIT)
투여 방법	병원에서 피하주사	혀 밑에 정제/용액을 녹여 삼킴
대표 제제	알루틸 등 주사용 추출물	스타로랄, 악토에어, 아시카렌 등
대상 알레르겐	집먼지 진드기, 꽃가루, 동물털 등	집먼지 진드기, 꽃가루 (제한적)
투여 주기	초기 주 1~2회 → 유지 월 1회	매일 자가 투여
치료 기간	3~5년	최소 3년 권장
부작용	국소 반응 (주사 부위 부종), 드물게 전신 반응	혀 밑 가려움·부종 (경미)
건보 적용	가능	가능 (조건 충족 시)
월 비용 (건보 적용 시)	수천~만 원대	약 3만~5만 원

8. 내 증상에 맞는 비염약 선택 가이드

알레르기 비염의 주된 증상은 사람마다 다릅니다. 아래 가이드를 참고하여 자신에게 가장 적합한 약물 조합을 찾아보세요.

주된 증상	1순위 약물	보조/병용 약물	비고
모든 증상 (중등도~중증)	비강 스테로이드 분무제	경구 항히스타민제 병용	가장 효과적인 표준 치료
재채기 + 콧물 위주	경구 항히스타민제 (2세대)	비강 항히스타민제	운전자: 펙소페나딘 또는 로라타딘
코막힘 위주	비강 스테로이드 분무제	류코트리엔 길항제 병용	급성 시 비충혈제거제 단기(5일) 병용
맑은 콧물만 심함	비강 내 이프라트로피움	경구 항히스타민제	항콜린제가 콧물 분비 억제에 효과적
비염 + 천식 동반	비강 스테로이드 + 몬테루카스트	흡입용 스테로이드 (천식)	상하기도 동시 관리 필수
눈 가려움·충혈 동반	경구 항히스타민제	항히스타민 점안액 (올로파타딘 등)	비염 + 결막염 동시 치료
약국에서 바로 구매	세티리진/로라타딘/펙소페나딘	오트리빈 (코막힘 급할 때)	처방전 없이 가능한 일반의약품

약사님에게 꼭 말씀하세요! 약국에서 비염약을 구매할 때는 다음 정보를 약사에게 알려주세요: ① 현재 복용 중인 약 (감기약과 중복 주의), ② 운전 여부 (졸음 부작용), ③ 임신·수유 여부, ④ 고혈압·심장질환 유무 (비충혈제거제 주의), ⑤ 증상 지속 기간 (2주 이상이면 병원 진료 권장).

9. 비염약 복용 시 꼭 알아야 할 주의사항

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감기약과 중복 복용 금지 — 종합감기약에는 이미 항히스타민제(클로르페니라민)와 비충혈제거제(슈도에페드린)가 포함된 경우가 많습니다. 비염약과 감기약을 동시에 먹으면 같은 성분이 이중 복용되어 부작용 위험이 크게 올라갑니다.

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1세대 항히스타민제 + 운전 = 위험 — 클로르페니라민, 디펜히드라민 등 1세대 성분은 강한 졸음을 유발합니다. 음주 상태에 버금가는 인지 기능 저하가 올 수 있으므로, 운전·기계 조작 시에는 반드시 2세대 이상 성분을 선택하세요.

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비강 비충혈제거제 7일 초과 금지 — 오트리빈·레스코비 등 코 분무형 비충혈제거제는 7일 이상 연속 사용하면 반동성 비염이 발생합니다. 반드시 5~7일 이내로 제한하세요.

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비강 스테로이드는 꾸준히 — 나조넥스·아바미스 등은 뿌린 즉시 효과가 나타나지 않고, 1~2주 꾸준히 사용해야 최대 효과를 발휘합니다. 증상이 좋아졌다고 중단하면 재발할 수 있으므로, 의사 지시대로 유지하세요.

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임신부·수유부 — 부데소나이드(비강) 또는 세티리진·로라타딘(경구)이 상대적으로 안전하다고 알려져 있지만, 반드시 산부인과·이비인후과 전문의와 상의 후 사용하세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 약국에서 처방전 없이 살 수 있는 비염약은 어떤 것이 있나요?

경구 항히스타민제 중 세티리진(지르텍 등), 로라타딘(클라리틴 등), 펙소페나딘(알레그라 120mg)이 대표적인 일반의약품입니다. 코 분무용으로는 오트리빈(자일로메타졸린), 레스코비(옥시메타졸린) 등 비충혈제거제를 처방전 없이 구매 가능합니다. 비강 스테로이드(나조넥스, 아바미스 등)와 류코트리엔 길항제(싱귤레어)는 전문의약품이므로 의사 처방이 필요합니다.

Q2. 비염약을 매일 먹어도 괜찮나요?

2세대 항히스타민제(세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘)와 비강 스테로이드 분무제는 장기 복용·사용이 가능한 약물로 설계되어 있습니다. 통년성 비염 환자의 경우 수개월~수년간 매일 사용하는 경우도 많으며, 권장 용량 내에서는 안전성이 확인되어 있습니다. 다만 비충혈제거제(코 분무형)는 반드시 7일 이내로 제한해야 합니다.

Q3. 세티리진을 먹으면 너무 졸리는데, 대체할 약이 있나요?

세티리진은 2세대 항히스타민제 중 졸음 유발이 가장 높은 편입니다. 졸음이 문제라면 펙소페나딘(알레그라)이나 로라타딘(클라리틴)으로 변경하면 졸음이 크게 줄어듭니다. 전문의약품 중에서는 빌라스틴(빌락틴)이 졸음 부작용이 극히 적은 것으로 알려져 있습니다. 또한 같은 세티리진 계열이라도 레보세티리진(씨잘)은 절반 용량으로 동등 효과를 내므로 졸음이 약간 덜할 수 있습니다.

Q4. 나조넥스와 아바미스 중 어떤 것이 더 좋은가요?

두 제품 모두 알레르기 비염에 매우 효과적인 비강 스테로이드이며, 임상적 효과 차이는 크지 않습니다. 다만 아바미스는 만 2세부터 사용 가능하고 환자 선호도 조사에서 약간 우위를 보인 반면, 나조넥스는 만 3세부터 사용 가능하며 국내에서 가장 오래 사용된 제품으로 처방 빈도가 높습니다. 어느 쪽이든 의사와 상의하여 선택하시면 됩니다.

Q5. 어린이에게 안전한 비염약은 무엇인가요?

소아 연령에 따라 사용 가능한 약이 다릅니다. 만 2세 이상은 아바미스(비강 스테로이드), 만 6개월 이상은 세티리진 시럽, 만 2세 이상은 로라타딘 시럽이 사용 가능합니다. 류코트리엔 길항제인 몬테루카스트(싱귤레어)는 6개월 이상 영유아부터 사용 가능합니다. 비충혈제거제 코 스프레이는 영유아에게 사용하지 않는 것이 원칙이며, 반드시 소아과 전문의 처방을 받으세요.

Q6. 비염약과 술을 함께 마셔도 되나요?

알코올은 항히스타민제의 졸음 부작용을 크게 증가시킵니다. 특히 1세대 항히스타민제와 음주를 병행하면 극도의 졸음과 판단력 저하가 올 수 있어 매우 위험합니다. 2세대 항히스타민제도 알코올과 함께 복용하면 졸음이 나타날 수 있으므로, 비염약 복용 중에는 음주를 피하는 것이 안전합니다.

Q7. 비염약을 먹는데도 효과가 없으면 어떻게 해야 하나요?

약을 2주 이상 충분히 사용했는데도 효과가 없다면, ① 정확한 원인 알레르겐 검사(피부단자검사, 혈액검사) ② 약물 변경 또는 병용 요법 ③ 구조적 문제(비중격 만곡증, 비용종) 확인을 위한 비강 내시경 검사 ④ 면역치료 고려를 단계적으로 진행해야 합니다. 이비인후과 또는 알레르기 내과 전문의 진료를 강력히 권합니다.

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참고 자료 및 외부 링크
• 서울대학교병원 의학정보 — 알레르기 비염 [allergic rhinitis]
• 서울아산병원 알레르기내과 — 알레르기비염 항히스타민제 정리
• 서울아산병원 알레르기내과 — 비강 내 스테로이드 정리
• 대한천식알레르기학회 — 설하면역요법 진료지침 (2024)
• 약학정보원 — 알레르기 비염 약물치료 리뷰
• 식품의약품안전처 (정책뉴스) — 항히스타민제의 올바른 사용법
• 식품의약품안전처 (정책뉴스) — 종합감기약·알레르기약 중복 성분 주의
• 헬스조선 — 비충혈제거제 장기 사용 위험성

내부 링크 (관련 글)
• 알레르기 비염 완벽 가이드 – 증상·원인·치료법 총정리
• 봄철 꽃가루 알레르기·미세먼지 예방법
• 코세척 올바른 방법 — 생리식염수 효과와 주의사항
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